圖知你心，3個心臟檢查項目，讓你讀懂自己的心

2018-01-19 嶺南心血管病雜志
 
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來源 | 中國心律失常防護中心
心電圖有很多種，你知道什么時候該做什么檢查嗎？
常常聽到苦惱的男士對他的伴侶說：你心到底在想什么？可不可說清楚一點啊。但也有女士會說：我都已經講得很明白了，你怎么還不懂我的心？兩性之間果真有打不完的仗，但人心難測也是真的，一個人的心思意念會不斷地流轉，瞬息萬變，除非雙方有足夠的默契或人生閱歷，否則真的很難了解對方的心。

但說到心臟器官的毛病，就不能只憑感覺了，各式各樣的心電圖檢查，說明了心臟科醫生想盡辦法要讀懂病人的心，找出心臟的毛病，以便有個正確的診斷。
安靜時的心臟狀態
心電圖是將心臟肌肉收縮時所發生的微弱電流變化，記錄成波形圖案，再根據波形的變化觀察心臟的功能。
靜態心電圖是最基本和簡單的方法，病人只要仰躺在床上，保持安靜，在手腳四肢，以及胸部的6個地方接上電極，用心電圖儀器記錄從那里所產生的電流變化。
靜態式心電圖能觀察心臟在休息狀態是否有異常，如心律不齊、心房心室肥厚或心肌缺氧。但有些人在休息時，并不會發生心肌缺氧的現象，因此，心臟科醫生會根據病人的需要做「運動心電圖」的檢查。它的檢查方法是讓病人在跑步機上跑步，隨著速度或坡度的改變，觀察病人的心肺功能、血壓和心跳的變化。

觀察心臟是否會缺氧
跑步時會增加心臟的耗氧量，血管若有阻塞，就沒辦法提供足夠的血量和氧氣，這樣的變化會反應在心電圖上，輔助醫生判斷病人是否有缺血性心臟病。
由于跑步對心臟有很大的負荷量，有其風險存在，因此，門診醫師會經過仔細的評估，才下處方讓病人做運動心電圖的檢查。檢查時也會有醫生在場，以及一切的急救設備，以備不時之需。
跑步時若有胸痛、胸悶、喘或累，就要停下來，千萬不能勉強。跑完后，要在原地休息5∼10分鐘，恢復到原本休息的狀態，量血壓，確定無礙后，才可離去。
檢查前不要禁食，免得血糖過低，引起更大的不適，但需要在進食后一、二個小時才能跑步。檢查前一天或當天，要根據醫生的指示，暫時停止服用防止心肌缺氧的藥物，以便觀察心臟真正缺氧的情況。
對于膝蓋、腿或腰不好沒辦法跑步的人，甚至平常就會喘、有心臟衰竭的人，我建議，有其他的方法可以替代，如靜脈注射血管擴張劑，同樣能達到缺氧的現象，配合心臟核子醫學掃瞄，再觀察心臟變化?；蛘呤怯迷鰪娦募∈湛s的藥物，再利用點滴和心臟超音波，一樣可看出心臟缺氧的狀況。

持續性的心電圖
若說靜態心電圖是為了觀察心臟在安靜時的狀態，那么運動心電圖是為了觀察用力時的情況。但有時候心律不齊或心肌缺氧的現象，正好沒有在檢查的時候出現，所以醫生就沒辦法找出問題所在。
因此，還有一種持續性的心電圖，幫助醫生長時間觀察和記錄病人的心跳，期望找出心臟異常時的變化。
24小時心電圖是在病人的胸前貼上7個電極片，然后接在一個像隨身聽大小的機器上，配掛在腰際。面有錄音帶和電池，外殼有一個按鈕，不舒服時就按一下，算是做一個記號。第二天回到醫院再關機，技術人員會把錄音帶取出，放到電腦面分析，并且會特別注意做記號的前后，看看是不是有特別的變化。
另外還有一種心臟事件記錄器，則是可以連續使用7天，但它不像24小時心電圖是每分每秒都錄下來，而是在不舒服時才按，發作前后的30秒都可以錄下來，做一個完整的心電圖記錄。
有些病人不是天天都有胸悶或胸痛的現象，可能是兩、三天，或四、五天才會出現一次，這時候就需要使用心臟事件記錄器，彌補24小時心電圖的不足。
 
持續性的心電圖能辨認病人是屬于哪種類型的心律不齊，了解病人是否有非癥狀性的冠心病，也能找出不明原因的昏倒，以及評估服藥后的狀況。
何時該做定期檢查
靜態心電圖是一定要做的常規性檢查，從30歲開始就應該每年做一次。運動心電圖則是每兩年做一次，40歲以上是每年一次。
但是對于已經有癥狀的人，如呼吸困難、心絞痛、胸痛，有家族病史，或本身有糖尿病、高血壓、抽煙、膽固醇過高的人，則應該把靜態和運動心電圖列為每年必要的檢查項目。
24小時心電圖和心臟事件記錄器則不是常規性的檢查，當心臟有明顯的異常，且經過心臟?？漆t生判定后，才需要做檢查。
想要擁有一顆「好心」，除了有良好的生活與飲食習慣之外，也需要定期的檢查。假如知道自己有心臟病的危險因子，就別忘了要按時向心臟內科醫生報到，做必要的檢查。
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